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一、潔凈室(區(qū))的定義
潔凈室(區(qū))是指將一定空間范圍內(nèi)的空氣中的塵粒、微粒子、有害空氣、細菌、微生物等污染物排除,并將室內(nèi)溫度、潔凈度、室內(nèi)壓力、氣流速度與氣流分布、照明等在某一需求范圍內(nèi),而所給予特別設計的房間。其建筑結構、裝備及其作用均具有減少該房間(區(qū)域)內(nèi)污染源的介入、產(chǎn)生和滯留的功能。不論外在空氣條件如何變化,其室內(nèi)均能具有維持原先所設定要求的潔凈度、溫濕度及壓力等性能的特性。對于醫(yī)療器械而言,潔凈室(區(qū))包括生產(chǎn)區(qū)域和檢驗區(qū)域。
《無菌醫(yī)療器具生產(chǎn)管理規(guī)范》(YY0033-2000)標準中對潔凈室(區(qū))定義有了明確的規(guī)定,即需要對塵埃及微生物含量進行控制的房間(區(qū)域),其建筑結構、裝備及其作用均具有減少對該房間(區(qū)域)內(nèi)污染源的介入、產(chǎn)生和滯留的功能。
二、潔凈室(區(qū))的預期用途
潔凈室(區(qū))最主要的作用在于控制產(chǎn)品所接觸大氣的潔凈度及溫濕度,使產(chǎn)品能在一個良好的環(huán)境空間中生產(chǎn)、制造和微生物檢驗,此空間我們稱之為潔凈室(區(qū))。
三、潔凈室(區(qū))的構成
一般情況下,潔凈室(區(qū))是指醫(yī)療器械生產(chǎn)和檢驗所需的工作環(huán)境,對于生產(chǎn)環(huán)節(jié),應包括與生產(chǎn)產(chǎn)品工藝流程相對應的功能間,如注塑間、干燥間等;對于檢驗環(huán)節(jié),應包括與檢驗有關的功能間,如陽性對照間、無菌檢驗間和微生物限度間等;為生產(chǎn)服務的輔助功能間,如洗衣間、潔具間等以及連接各功能間的緩沖過渡通道。
四、潔凈室(區(qū))的潔凈度級別和設置原則
(一)潔凈度級別
潔凈度:潔凈環(huán)境內(nèi)單位體積空氣中含大于或等于某一粒徑懸浮粒子的允許統(tǒng)計數(shù)。
依據(jù)《無菌醫(yī)療器具生產(chǎn)管理規(guī)范》(YY0033-2000)標準,潔凈室(區(qū))的環(huán)境級別分為30萬級、10萬級、萬級和100級。
潔凈度級別
塵埃最大允許數(shù),個/m3
微生物最大允許數(shù)
≥0.5μm
≥5μm
沉降菌,個/皿
浮游菌,個/m3
100級
3,500
0
1
5
10,000級
350,000
2,000
3
100
100,000級
3,500,000
20,000
10
500
300,000級
10,500,000
≤60,000
15
——
(二)設置原則
除了上述標準之外,國家食品藥品監(jiān)督管理局2009年發(fā)布的《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(試行)中分別規(guī)定了植入性醫(yī)療器械潔凈室(區(qū))設置原則和無菌醫(yī)療器械潔凈室(區(qū))設置原則,《體外診斷試劑生產(chǎn)實施細則》(試行)中也規(guī)定了相應產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)境級別要求,生產(chǎn)企業(yè)應結合相應法規(guī)要求和技術標準要求識別并確定本企業(yè)潔凈環(huán)境級別,并驗證后執(zhí)行。醫(yī)療器械法規(guī)和標準沒有規(guī)定的,生產(chǎn)企業(yè)可參照上述要求確定產(chǎn)品生產(chǎn)潔凈級別,或自行驗證并確定產(chǎn)品的生產(chǎn)潔凈級別。
潔凈室(區(qū))潔凈度級別設置原則:
1.采用使污染降至最低限的生產(chǎn)技術,以保證醫(yī)療器械不受污染或能有效排除污染。倡導技術進步,建議用先進的生產(chǎn)技術。包括先進的生產(chǎn)工藝、先進的設備、工裝和設施等。在生產(chǎn)過程中盡量減少人為因素,最大程度地使產(chǎn)品不暴露在操作環(huán)境中,盡可能避免人與產(chǎn)品的直接接觸。
2.植入和介入到血管內(nèi)器械,不清洗零部件的加工,末道清洗、組裝、初包裝及其封口,不低于萬級。植入到人體組織、與血液、骨腔或非自然腔道直接或間接接觸器械,(不清洗)零部件的加工、末道清洗、組裝、初包裝及其封口等,不低于10萬級。與人體損傷表面和粘膜接觸器械,(不清洗)零部件的加工、末道精洗、組裝、初包裝及其封口,不低于30萬級。
3.與無菌醫(yī)療器械的使用表面直接接觸、不清洗即使用的初包裝材料,宜遵循與產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)境的潔凈度級別相同的原則,使初包裝材料的質(zhì)量滿足所包裝無菌醫(yī)療器械的要求。若初包裝材料不與無菌醫(yī)療器械使用表面直接接觸,不低于30萬級。對于有要求或無菌操作技術加工的,在萬級下的局部100級潔凈室(區(qū))內(nèi)。潔凈工作服清洗、干燥和穿潔凈工作服室、專用工位器具的末道清洗與消毒的區(qū)域的空氣潔凈度級別可低于生產(chǎn)區(qū)一個級別。無菌工作服的整理、滅菌后的貯存應在萬級潔凈室(區(qū))內(nèi)。
4.醫(yī)療器械法規(guī)規(guī)定,高風險生物活性物料(如強毒微生物、芽胞菌制品、激素類試劑組分、放射性物質(zhì))的操作應使用單獨的空氣凈化系統(tǒng),與相鄰區(qū)域應保持負壓,排出的空氣不應循環(huán)使用;陰性、陽性血清、質(zhì)?;蜓褐破返奶幚聿僮鲬斣谥辽偃f級環(huán)境下進行,與相鄰區(qū)域保持相對負壓,并符合防護規(guī)定;生產(chǎn)激素類試劑組分的潔凈環(huán)境應當采用獨立的專用的空氣凈化系統(tǒng),且凈化空氣不得循環(huán)使用;強毒微生物操作區(qū)、芽胞菌制品操作區(qū)應與相鄰區(qū)域保持相對負壓,配備獨立的空氣凈化系統(tǒng),排出的空氣不得循環(huán)使用。酶聯(lián)免疫吸附試驗試劑、免疫熒光試劑、免疫發(fā)光試劑、聚合酶鏈反應(PCR)試劑、金標試劑、干化學法試劑、細胞培養(yǎng)基、校準品與質(zhì)控品、酶類、抗原、抗體和其他活性類組分的配制及分裝等產(chǎn)品的配液、包被、分裝、點膜、干燥、切割、貼膜、以及內(nèi)包裝等工藝環(huán)節(jié),現(xiàn)場核實,至少應在10萬級潔凈環(huán)境中進行操作,無菌物料的分裝必須在局部100級潔凈環(huán)境下進行。
5.無菌實驗室原則上應設3間萬級下的局部100級潔凈室(區(qū)),用作無菌室、陽性對照室和微生物限度室。無菌檢測實驗室原則上應當和潔凈生產(chǎn)區(qū)分開設置,有獨立的區(qū)域、單獨的空調(diào)送風系統(tǒng)和專用的人流物流通道及實驗準備區(qū)等。陽性對照室應配備百級潔凈工作臺;如陽性對照室處于非受控環(huán)境,應提供驗證資料,并配備生物安全柜。
企業(yè)可在啟用的潔凈室(區(qū))入口處張貼潔凈室(區(qū))平面圖,標識潔凈室(區(qū))布局、環(huán)境控制級別以及人流物流走向等。
五、潔凈室(區(qū))的日常監(jiān)測項目
依據(jù)《無菌醫(yī)療器具生產(chǎn)管理規(guī)范》(YY0033-2000)標準,潔凈室(區(qū))的監(jiān)測項目包括溫濕度、壓力、風速、換氣次數(shù)、塵埃粒子數(shù)、沉降菌或浮游菌。
監(jiān)測項目
技術指標
監(jiān)測
方法
監(jiān)測頻次
溫度,℃
(無特殊要求時)18~28
JGJ 71
1次/班
相對濕度, %
45~65
風速, m/s
水平層流≥0.4
垂直層流≥0.3
1次/月
換氣次數(shù),
次/ h
≥20
≥15
≥12
靜壓差,Pa
不同級別潔凈室(區(qū))之間≥5
潔凈室(區(qū))與室外大氣≥10
塵埃
個/m3
≤3,500
≤350,000
≤3,500,000
≤10,500,000
GB/T 16292
1次/季
≤2,000
≤20,000
浮游菌數(shù),
≤5
≤100
≤500
GB/T 16293
沉降菌數(shù),
個/皿
≤1
≤3
≤10
≤15
GB/T 16294
1次/周
其中,潔凈度(沉降菌)的檢驗標準按國家技術監(jiān)督局發(fā)布的《醫(yī)藥工業(yè)潔凈室(區(qū))沉降菌的測試方法》,采用沉降法,即通過自然沉降原理收集在空氣中的生物粒子于培養(yǎng)基平皿,經(jīng)若干時間,在適宜的條件下讓其繁殖到可見的菌落進行計數(shù),以平板培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)來判定潔凈環(huán)境內(nèi)的活微生物數(shù),并以此來評定潔凈室(區(qū))的潔凈度。
(一) 沉降菌測試前,被測試潔凈室(區(qū))的溫濕度須達到規(guī)定的要求,靜壓差、換氣次數(shù)、空氣流速必須控制在規(guī)定值內(nèi)。潔凈室(區(qū))的溫度和相對濕度應與其生產(chǎn)及工藝要求相適應(無特殊要求時,溫度在18℃~26℃,相對濕度在45%~65%之間為宜),同時應滿足測試儀器的使用范圍。
(二) 沉降菌測試前,被測試潔凈室(區(qū))已經(jīng)過消毒。測試狀態(tài)有靜態(tài)和動態(tài)兩種,測試狀態(tài)的選擇必須符合生產(chǎn)的要求,并在報告中注明測試狀態(tài)。靜態(tài)測試時,室內(nèi)測試人員不得多于2人。靜態(tài)測試時,培養(yǎng)皿暴露時間為30min以上;動態(tài)測試時,培養(yǎng)皿暴露時間為不大于4h。
(三) 將已制備好的培養(yǎng)皿放置在預先確定取樣點,打開培養(yǎng)皿蓋,使培養(yǎng)基表面暴露0.5h,再將培養(yǎng)皿蓋上蓋后倒置。全部采樣結束,將培養(yǎng)皿倒置于恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。在30~35℃培養(yǎng),時間不少于3天。用肉眼直接計數(shù),然后用5~10倍放大鏡檢查,是否有遺漏。
七、影響潔凈室(區(qū))潔凈度的主要因素
(一)醫(yī)療器械產(chǎn)品自身特性
(二)醫(yī)療器械生產(chǎn)工藝
(三)人員、設施衛(wèi)生要求
由于患者或工作人員自身帶菌而污染或由于和非完全無菌的用具,器械和人的接觸而污染
(四)大氣環(huán)境
由于空氣中所含細菌的沉降、附著或被吸入而污染
(五)其他
由于昆蟲等其他因素而污染細菌還可能產(chǎn)生毒性物質(zhì)、色素等代謝產(chǎn)物
污染類型
示例
來源:(舉例)
處理方法:(舉例)
非活性
(粒子)
金屬斑點
-服裝纖維
-設備
-員工服裝
-外界空氣
-水供應
-浮游粒子通過HEPA過濾
-接觸地方清洗和滅菌
-水純化系統(tǒng)
活性
(微生物)
-細菌
-發(fā)酵菌
-人員
-水
-設備,工具
-液體無菌過濾(0.2um)
-組分蒸汽滅菌或輻射滅菌
內(nèi)毒素
(通常和浮游細)
-來自某種生物(通常
為水生)的細胞壁殘渣
-暴露一段時候之后的
濕設備更換零部件或者
容器/密封裝置
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